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弥漫性泛细支气管炎的CT征象对比分析

Comparative analysis of computed tomography characteristics of diffuse panbronchiolitis

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摘要目的提高弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的CT、HRCT征象的认识.方法收集本院经临床确诊为DPB患者47例,回顾性分析所有病例的胸部CT及临床特征.结果 ①左肺上、下叶受累及无明显差异,右肺则以中、下叶受累及多发(χ2=6.243,P＜0.05).②CT特征对比:右肺以结节影较多见(χ2=5.700,P＜0.05),左肺则以树芽征较多见(χ2=7.400,P＜0.01);两肺发生双轨征、黏液栓、印戒征、轨道征、蜂窝征的几率无统计学意义(P＞0.05);其中左肺下叶发生结节影的几率大于左肺上叶(χ2=9.409,P＜0.01),而左肺上叶发生树芽征的几率大于左肺下叶(χ2=4.468,P＜0.05),右肺上、中、下叶各CT特征均无统计学意义(P＞0.05).③累及肺叶及分型比较:累及4个肺叶(17/47)＞累及5个肺叶(13/47)＞累及3个肺叶(12/47)＞累及2个肺叶(5/47);混合型(19/47)＞Ⅰ型(13/47)＞Ⅱ型(10/47)＞Ⅲ型(3/47)＞Ⅳ型(2/47);Ⅰ型以累及2个肺叶为主,Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型均以累及4个肺叶为主,混合型则较多累及5个肺叶(P＜0.05).④临床特征对比:咯血患者4例,Ⅱ型、Ⅲ型各1例,混合型2例;肺部啰音及肺功能下降几率均以Ⅲ型、Ⅳ型、混合型为高,冷凝集试验异常以混合型多见(P＜0.05).⑤痰细菌培养对比:Ⅱ型铜绿假单胞菌检出率较其他分型高(χ2=3.915,P＜0.05),各型链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌检出率无统计学意义(P＞0.05).结论 DPB胸部CT具有一定的特征性,有助于本病的早期诊断和鉴别诊断,并指导临床治疗.