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布鲁氏杆菌病性脊柱炎的诊断及外科综合治疗

Diagnosis and Comprehensive Surgical Treatment of Brucella Spondylitis

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摘要目的：探讨布鲁氏杆菌病性脊柱炎的诊断和外科综合治疗的临床效果。方法2008年1月至2013年1月收治93例布鲁氏杆菌性脊柱炎患者，其中男59例，女34例；年龄21~65岁，平均（46.52±1.27）岁。通过流行病学史、临床表现、影像学检查、实验室及病理学检查确诊，其中22例患者具有非手术指证采用强力霉素+利福平+磺胺甲基异唑药物治疗（ A组），71例患者（颈椎6例、腰椎65例）具有手术指证在药物治疗基础上采用病灶清除植骨内固定术，治疗后3、6、12个月进行临床疗效评价。采用SPSS 15.0统计软件进行分析。结果93例患者治疗后3个月随访率100%，6个月随访率A组86.36%、B组91.54%，12个月随访率A组77.27%、B组83.09%，末次随访时所有患者无药物不良反应及肝肾功能异常发生，手术患者切口愈合好，无断钉、断棒病例，颈椎和腰椎手术植骨均愈合，无植骨并发症，脊柱稳定。随着时间推移，各组治愈率均逐渐提高，6个月、12个月时间点与3个月时间点比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05），但同一个时间点两组治愈率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论依据流行病学史、临床表现、影像学特点、实验室检查容易作出诊断及鉴别诊断，长期、足量、联合敏感抗生素的应用是治疗和防止本病复发最主要和最可靠的方法，只要正确掌握非手术和手术指证均可以治愈病灶，提高临床疗效。