摘要目的 探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血清细胞角蛋白18片段M30(CK18-M30)和成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平变化及其临床意义.方法 2018年10月～2020年10月我院收治的85例NASH患者和45例同期体检的健康人,NASH患者接受肝活检.采用ELISA法检测血清CK18-M30和FGF-21水平,使用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG),用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 NASH患者血清FIN、FPG、TC、TG、HOMA-IR、LDL-C、CK18-M30和FGF-21水平分别为(17.1±4.9)mIU/L、(5.4±1.4)mmol/L、(5.4±0.9)mmol/L、(2.0±0.6)mmol/L、(1.4±0.2)、(3.6±0.6)mmol/L、(96.4±14.6)U/L和(283.6±79.2)pg/mL,均显著高于健康人[分别为(13.1±1.1)mIU/L、(4.9±0.9)mmol/L、(4.8±0.7)mmol/L、(1.5±0.2)mmol/L、(1.3±0.1)、(2.6±0.5)mmol/L、(70.3±8.7)U/L和(155.3±60.4)pg/mL,均P<0.05];48例中重度NASH患者血清FIN、FPG、TC、TG、CK18-M30和FGF-21水平分别为(18.4±43.9)mIU/L、(5.7±1.3)mmol/L、(5.6±0.9)mmol/L、(2.1±0.5)mmol/L、(101.9±13.9)U/L和(299.5±77.4)pg/mL,均显著高于37例轻度NASH患者[分别为(15.3±4.2)mIU/L、(5.1±1.2)mmol/L、(4.9±0.8)mmol/L、(1.8±0.6)mmol/L、(89.3±12.5)U/L和(263.0±69.8)pg/mL,均P<0.05];35例有合并症(高血脂、糖尿病、高血压)的NASH患者血清TC、TG、HOMA-IR、CK18-M30和FGF-21水平分别为(5.8±0.9)mmol/L、(2.2±0.5)mmol/L、(1.5±0.6)、(101.7±14.3)U/L和(306.9±63.1)pg/mL,均显著高于无合并症患者[分别为(5.1±0.8)mmol/L、(1.9±0.6)mmol/L、(1.3±0.5)、(92.6±13.1)U/L和(267.2±77.9)pg/mL,均P<0.05].结论 NASH患者血清CK18-M30和FGF-21水平显著升高,在中重度肝脂肪变及有合并高血脂、高血压和糖尿病的NASH患者,这些指标的升高更显著,检测血清CK18-M30和FGF-21水平,可能有助于评估NASH病情.