某医院妊娠期女性甲状腺激素特异性参考区间的建立
Establishment of reference interval of thyroid hormones in pregnant women in a hospital
摘要目的 建立某医院健康汉族妊娠女性孕早、中、晚期血清甲状腺激素的特异性参考区间,为该院妊娠期甲状腺疾病的筛查、诊断及治疗提供参考.方法 选择 2021 年 3 月—2022 年 11 月在新疆生产建设兵团第四师医院产科门诊产检的 150 名健康妊娠女性作为研究对象,采用针对同一人群的自身调查研究方法,检测同一孕妇的妊娠早、中、晚期甲状腺功能指标.采用化学发光免疫分析法检测妊娠早期游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,符合标准的孕妇继续检测妊娠中期及晚期的FT3、FT4、TSH水平.另外选择该院体检中心 150 名健康非妊娠女性作为对照组.采用中位数及 95%可信区间(95%CI)建立妊娠早、中、晚期血清FT3、FT4、TSH特异性参考区间,分析各指标在不同孕期的变化并与对照组进行比较.结果 妊娠早、中、晚期FT3 的参考区间分别为2.12~4.40、1.25~3.24、1.38~3.32 ng/L;FT4 的参考区间分别为1.01~1.98、0.70~1.23、0.63~1.06 ng/dL;TSH的参考区间分别为0.39~1.92、0.44~2.87、0.61~3.41 mU/L.与对照组比较,妊娠早期FT3、FT4 升高,TSH降低,但随着孕周增加,FT3、FT4 水平逐渐降低,TSH水平逐渐增高.对照组TSH水平明显高于妊娠早、中期,但与妊娠晚期比较差异无统计学意义.对照组FT3、FT4 水平明显低于妊娠早期,但高于妊娠中、晚期.结论 妊娠女性与非妊娠女性的甲状腺激素水平不同,因此有必要建立不同妊娠期女性的甲状腺激素参考值区间,以便于临床妊娠期甲状腺疾病的管理.
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