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PCV-VG模式对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响

Effect of pressure-controlled ventilation-volume guaranteed on lung ventilation in elderly patients undergoing laparoscopic Trendelenburg postural colon surgery

摘要目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响.方法选择2020年5月—2021年4月温州市中西医结合医院结肠手术患者60例,以随机数字表法分为容量控制通气组(V组)30例和PCV-VG组(P组)30例.记录各时点(T1～T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2).记录术中pH、PaO2及PaCO2,计算氧合指数(O1),观察术后5 d内肺部并发症情况.结果 2组患者组间各时点MAP及HR差异无统计学意义,2组T1～T6的HR均比T0增加(均P＜0.05).与T1比较,2组患者T4和T5时pH降低.随体位变换时间增加,2组患者PaO2下降,PaCO2上升,O1下降(均P＜0.05).在T5时,组间比较,V组PaO2及O1低于P组.在T3～T6,V组Ppeak及Pplat升高,Cdyn下降;T4～T5,P组Cdyn下降.在T5时,V组Ppeak值[(25.4±2.1)cm H2O vs.(16.3±2.1)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]、Pplat 值[(9.0±0.5)cm H2O vs.(7.0±0.6)cm H2O]高于 P 组,Cdyn 值[(33.2±6.3)mL/cm H2O vs.(40.3±5.2)mL/cm H2O]低于 P 组.P 组高碳酸血症发生率[3.3％(1/30)]比V组[23.3％(7/30)]低,差异无统计学意义(x2=3.606,P=0.057).结论 PCV-VG 适用于腹腔镜下Trendelenburg体位结肠手术老年患者,可降低气道压,提高氧合指数,减少术后并发症.