换一批摘要患者男，因不慎从高处坠下致腰部摔伤，2 d后自觉腰部疼痛加重、活动受限同时伴发热、恶心、呕吐入院。体格检查，体温于39.0℃左右波动、四肢无畸形，腰部活动受限，腰部棘突压痛明显，叩击痛阳性。实验室检查：白细胞24.04×109/L，中性粒细胞0.89×109/L，血红蛋白94 g/L，红细胞沉降率（ESR）89 mm/1 h。抽取腰椎脓液送检涂片找到典型的分枝菌丝且呈90°，抗酸杆菌染色弱阳性，该菌在血琼脂平板表面形成中等大小白色颗粒，菌落表面有褶皱。生化反应：触酶（+）、脲酶（+）、葡萄糖（+）、动力（-）、乳糖（-）。与临床医生沟通证明抽样时有“硫磺样颗粒”呈淡黄色，确定为星形奴卡菌。药敏试验：复方新诺明（S）、头孢曲松（S）、左氧氟沙星（R）、亚胺培南（S）。对患者伤口局部定期冲洗。2周后脓液明显减少，疼痛减轻，血常规各项指标基本正常。
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