摘要目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗液中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及其临床意义.方法 选取2021年1月到2022年6月医院PICU收治的103例行纤维支气管镜肺泡灌洗术的重症肺炎患儿,采用实时荧光定量聚合酶链反应测定PI3K表达情况,采用酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中MMP-9表达情况.患儿入院后随访21 d统计其预后情况.Logistic回归分析影响PICU重症肺炎患儿预后的因素,采用Pearson相关性分析泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与PICU重症肺炎患儿儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍2(PELOD-2)评分的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平预测PICU重症肺炎患儿预后的价值.结果 103例PICU重症肺炎患儿中,预后不良29例,预后良好74例.Logistic多因素回归分析结果显示:合并休克(OR = 4.104,95%CI:1.689～9.974)、PELOD-2 评分(OR = 4.764,95%CI:1.960～11.577)、PCIS评分(OR = 5.068,95%CI:2.085～12.318)、PI3K(OR = 3.924,95%CI:1.614～9.536)、MMP-9(OR = 3.873,95%CI:1.594～9.412)是影响PICU重症肺炎患儿预后的因素(P<0.05).Pearson相关性分析显示:肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PCIS评分均呈负相关(r =-0.598,P = 0.000;r =-0.537,P = 0.000),肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达水平与患儿PELOD-2评分均呈正相关(r = 0.546,P = 0.000;r = 0.571,P = 0.000).ROC曲线结果显示,PI3K、MMP-9及二者联合预测PICU重症肺炎患儿预后的灵敏度分别为75.86%(95%CI:56.08%～88.98%)、72.41%(95%CI:52.51%～86.55%)、82.76%(95%CI:63.51%～93.47%),特异度分别为 75.68%(95%CI:64.07%～84.58%)、79.73%(95%CI:68.47%～87.85%)、89.19%(95%CI:79.28%～94.88%),AUC分别为0.762(95%CI:0.666～0.859)、0.767(95%CI:0.670～0.873)、0.909(95%CI:0.848～0.971).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗液中PI3K、MMP-9表达与PICU重症肺炎患儿预后有关,二者联合预测患儿预后效能良好,将其作为预测PICU重症肺炎患儿预后的敏感指标具有一定临床价值.