摘要目的 观察社区获得性肺炎患儿肺部高频超声声像图特征,评估肺部高频超声在儿童社区获得性肺炎诊断中的价值.方法 2023年10月-2024年1月西安交通大学第二附属医院诊治疑似社区获得性肺炎患儿197例,均在入院48 h内行胸部CT和肺部高频超声检查.记录患儿临床症状、感染病原体、肺部超声表现等临床资料.以胸部CT检查结果为肺炎诊断金标准,将197例患儿分为肺炎组174例和非肺炎组23例,比较2组肺部超声检出肺实变(肝样变、碎片征)、B线、胸腔积液比率;绘制ROC曲线,评估肺部超声表现诊断儿童社区获得性肺炎的效能.结果 197例疑似肺炎患儿中临床症状为发热183例,咳嗽、咳痰165例.174例肺炎患儿中肺炎支原体感染111例,肺炎支原体合并病毒感染38例,呼吸道合胞病毒感染5例,腺病毒感染8例,流感病毒感染3例,感染病原体不详9例.197例患儿中肺部超声检出肺实变169例,实变直径大小不一(0.8～10.0 cm),形态不规则,与周围正常肺组织界限清晰,可见静态或动态支气管充气征,多数实变区内血流信号充盈,肝样变139例,碎片征30例,B线151例(离散型B线85例,融合型B线66例),胸腔积液11例.肺炎组肝样变、碎片征、B线比率(78.7％、16.7％、83.3％)均高于非肺炎组(8.7％、4.3％、26.1％)(x2=53.582、4.495、37.197,P均＜0.05),胸腔积液比率(6.3％)与非肺炎组(0)比较差异无统计学意义(x2=1.540,P=0.215).肺部超声检出肺实变(肝样变、碎片征)诊断儿童社区获得性肺炎的AUC为0.909(95％CI:0.851～0.967,P＜0.001),灵敏度为86.2％,特异度为95.7％;B线诊断儿童社区获得性肺炎的AUC为0.786(95％CI:0.677～0.896,P＜0.001),灵敏度为83.3％,特异度为73.9％;肺部超声检出肺实变及B线联合诊断儿童社区获得性肺炎的AUC为0.844(95％CI:0.735～0.952,P＜0.001),灵敏度为94.8％,特异度为73.9％.结论 社区获得性肺炎患儿肺部高频超声中肝样变、碎片征及B线检出率高,上述肺部超声表现联合诊断儿童社区获得性肺炎的价值较高.