摘要目的 观察神门、三阴交对失眠症患者临床症状的影响以及血清5-羟色胺、γ-氨基丁酸调控机制.方法 将90例失眠症患者按1∶1∶1随机分配至神门组、三阴交组、配穴组,每组30例.分别施以电针神门单穴,电针三阴交单穴,电针神门-三阴交双穴,治疗时间30min,治疗每日进行1次,5日为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息2日.在治疗前后采用自评结局量表(MYMOP)评价各组患者临床症状的严重程度,同时根据MYMOP量表的症状分类将失眠症患者进一步分为以夜间症状为主和以日间症状为主,并分别采用睡眠障碍评定量表(SDRS)与Epworth嗜睡量表(ESS)对不同主症的失眠患者的夜间睡眠质量与日间疲乏嗜睡程度进行评价,同时检测患者血清5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)含量以揭示神门、三阴交的作用机制.结果 ①各组患者治疗后MYMOP评分均下降(P＜0.05),其中三阴交组与配穴组治疗后MYMOP评分明显低于神门组(P＜0.05).90例失眠患者中有52例以夜间症状为主,29例以日间症状为主.②以夜间症状为主的各组患者治疗后SDRS评分均降低,其中三阴交组、配穴组治疗后SDRS评分低于神门组(P＜0.05).神门组血清GABA含量显著升高(P＜0.05),三阴交组血清5-HT含量上升(P＜0.05),配穴组血清5-HT、GABA含量均明显上升(P＜0.05),同时,配穴组血清5-HT含量明显高于神门组(P＜0.05).③以日间症状为主的各组患者治疗后三阴交组、配穴组ESS评分显著降低,配穴组血清5-HT、GABA含量明显升高(P＜0.05).各组间相比,配穴组治疗后ESS评分低于神门组(P＜0.05).结论 ①神门-三阴交穴位配伍能显著提高以夜间症状为主的失眠症患者夜间睡眠质量,改善以日间症状为主的失眠症患者日间疲乏嗜睡程度.②在穴位配伍效应的发挥过程中三阴交起主导作用.③电针神门、三阴交上调血清5-HT、GABA含量可能是其发挥夜间安眠作用的配伍效应的重要机制.