摘要目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中同型半胱氨酸(Hcy)浓度对胚胎质量的影响.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 7 月于运城市中心医院生殖医学科行体外受精助孕的 137 例PCOS患者为研究对象,将体质量指数(BMI)≥25 kg/m2 的患者纳入肥胖型PCOS组(n=76),BMI<25 kg/m2 的患者纳入非肥胖型 PCOS组(n=61).所有患者均采用拮抗剂方案促排卵,取卵前 1 日收集患者空腹静脉血清,取卵日留取第 1 管无血液和其他污染的卵泡液,采用酶联免疫吸附试验法检测两组患者卵泡液及血清中 Hcy含量.比较两组患者的基础资料、获卵数、胚胎发育情况、卵泡液及血清 Hcy水平;又根据卵泡液 Hcy水平不同进行亚组分析,比较不同 Hcy水平各组的胚胎发育情况.结果 肥胖型 PCOS组 BMI、不孕年限均显著高于非肥胖型PCOS组,基础 E2 水平显著低于非肥胖型 PCOS组(P<0.05);肥胖型 PCOS组受精率、优质胚胎率均显著低于非肥胖型PCOS组(P<0.05).肥胖型PCOS组患者卵泡液中 Hcy水平显著高于同组患者血清中 Hcy水平(P<0.05),亦显著高于非肥胖型PCOS组卵泡液中 Hcy水平(P<0.05),而非肥胖型 PCOS组患者卵泡液 Hcy水平与同组患者血清 Hcy水平无显著性差异(P>0.05).又根据卵泡液 Hcy水平不同利用四分位数将两组 PCOS患者分别分为高、中、低 3 个浓度组.非肥胖型PCOS患者高浓度组优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于中、低浓度组(P<0.05);肥胖型 PCOS患者高浓度组的受精数、受精率、2PN数均显著低于中浓度组(P<0.05),高浓度组的 2PN 率、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于中、低浓度组(P<0.05).结论 对肥胖型和非肥胖型PCOS患者来说,卵泡液适宜的 Hcy浓度不同,但卵泡液高浓度 Hcy都对其胚胎质量有负面影响.