换一批AECOPD伴外周水肿患者预后及住院死亡的危险因素分析
Analysis of risk factors for hospitalized death in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with peripheral edema
摘要目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴外周水肿患者预后情况及住院死亡的危险因素.方法:回顾性收集成都市第三人民医院住院AECOPD患者247例,比较伴和不伴外周水肿两组患者预后,对伴外周水肿患者采用多因素logistic回归分析探讨患者住院死亡的危险因素,进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线确定危险因素的最佳截断值.结果:本研究发现伴外周水肿的AECOPD患者住院死亡率高达30％(49/163),为不伴外周水肿患者的17.6倍.多因素logistic回归分析显示侵袭性肺曲霉感染(IPA)(OR=13.258)、嗜中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)升高(OR=1.053)、贫血(OR=10.279)、肌钙蛋白T(TnT)水平升高(OR=1.01)、无创机械通气(OR=9.717)、肺性脑病(OR=7.6)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=15.598)是AECOPD伴外周水肿患者死亡的独立危险因素.ROC曲线显示NLR(≥8.24)+TnT(≥37.7 ng·L-1)与血红蛋白(≤124.5g·L-1)联合检测对预测此类患者住院死亡的效能最高,敏感度为81.6％,特异度为81.6％.结论:伴外周水肿是AECOPD患者预后不良的临床特征,若合并IPA、NLR升高、贫血、TnT升高、无创机械通气、肺性脑病、MODS危险因素,则患者住院死亡风险高.
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