摘要1病例报告<br>　　患者女，30岁。主因停经38+6周，B超示羊水多1周余，于2013年3月13日入院。患者停经30 d查尿妊娠反应（+），无恶心、呕吐等早孕反应，停经6周曾有少量阴道出血，保胎治疗，孕早期无发热及用药史。停经12周建档于我院，B超核实孕周无误，定期产检，孕20周自觉胎动，活动至今。孕期平顺，血压、血糖正常。入院1周前查B超示羊水指数25.7 cm。门诊以“孕足月、羊水多”收住院。患者身高1.62 m，孕期增质量15 kg，基础血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。既往体健。平素月经规律，5/30 d，末次月经2012年6月14日，预产期2013年3月21日。定期孕检无异常。查体：宫高37 cm，腹围93 cm，胎头位，先露浅入，胎心140次/min。骨盆测量：耻骨弓90°，出口横径8.0 cm，骶骨弧度中弧，坐骨棘间径10 cm，中骨盆无内聚。超声提示：胎方位头，双顶径9.6 cm，头围32.8 cm，腹围36.2 cm，股骨长7.5 cm，胎盘左底壁，分度Ⅱ~Ⅲ级，羊水指数25.7 cm。诊断：宫内妊娠38+6周，妊1产0，头位。试产过程中活跃期停滞，遂行剖宫产术。术后第5天无明显诱因出现烦躁、四肢抽搐，发作时意识不清，病情危重，遂转至重症监护室（ICU）。主要阳性体征：意识模糊，查体不合作。心率58次/min，血压152/86 mmHg。脑膜刺激征阳性。脑脊液无色透明、清亮、蛋白定性试验（-）、细胞总数6×106/L，白细胞数2×106/L、脑脊液压力200 mmH2O （1 mmH2O=0.098 kPa）、氯125 mmol/L、糖3.4 mmol/L，蛋白0.25 g/L，脑脊液检查除压力高于正常外，余均正常，可除外颅内感染可能。头颅强化MRI示：双侧额顶叶、枕叶、颞叶、双侧基底节区及双侧半卵圆中心沿脑沟回对称分布较长T2较长T1信号改变，FLAIR为高信号， DWI未见异常信号，增强扫描示沿脑沟线状强化增多，硬脑膜强化，见图1、2。请影像学及神经科会诊后诊断为可逆性脑后部白质病变综合征（RPLS）。予以解痉、降压、脱水等治疗后1周，患者病情平稳，2周后复查颅脑MRI完全正常，出院后随访1个月患者无异常不适感。