摘要目的 系统评价幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性.方法 计算机检索 PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane Library等英文数据库及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等中文数据库,搜集有关 H.pylori感染与 NAFLD 相关性的研究,检索时限为建库至 2022 年 7 月.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.4 软件进行 Meta分析,先用逆方差法对 OR 值及其95%CI进行汇总估计,并进行亚组分析和敏感性分析,再通过漏斗图对发表偏倚进行评估.结果 共纳入 23 项研究,包括 2 项队列研究、2 项病例对照研究和 19 项横断面研究,共 233 393 例研究对象.H.pylori 感染与 NAFLD 具有相关性(OR=1.24,95%CI:1.14～1.35,P<0.00001).亚组分析后,以 H.pylori分组的亚组分析结果显示:在血清学检测 H.pylori、超声、肝活检、肝脂肪变性指数和其他方法、横断面研究和队列研究各亚组中,H.pylori+组NAFLD的发病率高于H.pylori-组(P≤0.05).以NAFLD分组的亚组分析结果显示:在血清学检测和尿素呼气试验、肝活检和超声以及横断面研究的病例对照研究各亚组中均发现 NAFLD 组的H.pylori感染率高于健康对照组(P<0.05).敏感性分析表明此研究结果稳定,漏斗图提示有发表偏倚.结论 当前证据显示:H.pylori感染者发生 NAFLD的风险高于未感染者,且 NAFLD人群中 H.pylori感染率高于健康对照人群.受纳入研究质量和研究类型的影响,尚需要更多高质量研究和前瞻性研究阐明两者之间的因果关系.