经尿道单极和双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果比较

Comparison of clinical effect between bipolar and monopolar transurethral resection for non-muscle invasive bladder cancer

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摘要目的:观察并比较经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中运用单极和双极电切对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者疗效、并发症的影响.方法:回顾分析2016年3月至2019年7月行TURBT的100例NMIBC癌患者的病例资料,其中行双极电切术者55例,单极电切术者45例.对比两组的手术指标、术后并发症及无疾病生存期(DFS).单因素及多因素Cox回归分析影响预后的独立危险因素.结果:两组患者术后导尿管留置时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05).双极电切组相比单极电切组手术用时和出血量低,差异具有统计学意义(P<0.001).两组患者膀胱穿孔、电切综合征、血栓滞留、输血、尿路感染和急性尿潴留发生率差异均不存在统计学意义(P>0.05).单极电切术组相比双极电切组闭孔神经反射发生率高(35.6％vs.14.5％;P=0.014).双极电切组的中位DFS为45个月,单极电切组的中位DFS为52个月,两组差异无统计学意义(HR=1.334;P=0.270).Cox回归分析结果表明病理T分期可作为预后的独立危险因素(HR=1.52,95％CI:1.18～2.34;P=0.021).结论:双极电切术和单极电切术相比一样安全有效,但双极电切术可进一步降低并发症发生率.