摘要目的 探讨超声测量下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年感染性休克患者液体管理中的应用价值.方法 前瞻性选择 2020 年 6 月—2021 年 12 月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科收治的感染性休克患者 103 例作为观察对象,对所有入组患者按照 2018 国际脓毒症集束化治疗指南尽早进行集束化处理,6 h后进行早期疗效评估,按照患者是否达到复苏目标分为达标组和未达标组.对比两组患者的临床资料、病情严重程度评分、补液量、下腔静脉相关参数、呼吸参数和血流动力学指标,采用 ROC 曲线分析 IVC-CI在老年感染性休克患者液体复苏达标中的诊断价值.结果 未达标组的病程明显长于达标组(P<0.05),但两组的血管活性药物使用时间和补液种类比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,达标组患者的 APACHEⅡ评分明显低于未达标组,24 h液体入量、24 h尿量、下腔静脉直径吸气末最小值(IVCmin)、呼气末最大值(IVCmax)、下腔静脉的最小径(IVCi)、测量下腔静脉的最大径(IVCe)值均明显高于未达标组,下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)值、血乳酸、心率均明显低于未达标组(P<0.05);达标组患者的 6 h后乳酸清除率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)显著高于未达标组(P<0.05);CVP 诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的 ROC 曲线面积为 0.804(95%CI:0.727～0.881,P<0.001),临界值为 7.92 mmHg,灵敏度为 72.36%,特异度为 69.47%;IVC-CI 诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的 ROC曲线面积为 0.873(95%CI:0.816～0.932,P<0.001),临界值为 19.11%,灵敏度为 79.17%,特异度为70.83%;NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的 ROC 曲线面积为 0.889(95%CI:0.831～0.946,P<0.05),临界值为 961.24 pg/mL,灵敏度为 84.72%,特异度为 74.22%;CVP +IVC-CI+NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的 ROC 曲线面积为 0.923(95%CI:0.877～0.994,P<0.05),灵敏度为 87.52%,特异度为76.39%.CVP+IVC-CI+NT-proBNP诊断的 ROC曲线面积明显高于 CVP、IVC-CI和 NT-proBNP 单独诊断(均P<0.05).结论 治疗后CVP、IVC-CI、NT-proBNP作为一项在床旁行无创检查可获取的指标,能反映液体治疗前后容量状态变化,有助于改善患者呼吸参数与血流动力学指标,对老年感染性休克患者液体复苏达标预测效果良好,敏感性高.