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妊娠期视网膜脱离临床发病特点及与围产结局的关系

Study on clinical character and perinatal outcomes of retinal detachment in pregnancy

摘要目的:探讨妊娠期视网膜脱离患者临床发病特点及与围产结局的关系,以提高临床医师对视网膜脱离的认识和处理.方法:回顾性分析天津医科大学总医院2002年3月至2012年3月收治的22例视网膜脱离患者的临床资料.将22例患者按照重度子痫前期临床发病类型分为:突发型组(7例)和渐进型组(15例)；按临床发病时间分为:早发型组(11例)和晚发型组(11例).比较各组并发症及妊娠结局.结果:22例视网膜脱离的患者均为重度子痫前期患者,其中5例合并HELLP综合征,2例合并产前子痫；18例(81.82％)为双眼视网膜脱离,4例(18.18％)单眼视网膜脱离；产前诊断17例(77.27％),产后发生5例(22.73％)；剖宫产终止妊娠者21例(95.45％)；22例患者入院时均为低蛋白血症患者.早发型组与晚发型组的并发症发生率无显著差异(P＞0.05).22例胎(婴)儿中,6例轻度窒息,2例胎死宫内,3例重度窒息(1例放弃治疗后死亡),死亡率为13.64％(3/22).突发型组与渐进型组新生儿Apgar评分无统计学差异(P=0.099)；早发型组与晚发型组新生儿Apgar评分差异显著(P=0.000),早发型胎(婴)儿结局较晚发型组差.结论:(1)小动脉痉挛、低蛋白血症、溶血可能为重度子痫前期视网膜脱离危险因素；(2)早发型重度子痫前期合并视网膜脱离患者胎(婴)儿结局较差.(3)视网膜脱离作为重度子痫前期严重并发症,是全身各系统脏器灌注减少,发生器质性改变甚至功能衰竭的危险信号.