摘要患儿女,3个月,体重6.5kg,2011年12月以"先天性Ⅱ°唇裂"收住人第四军医大学口腔医学院.人院时患儿全身情况良好,术前各项检查结果正常;次日在全麻下行单侧不完全性唇裂整复术,术前常规禁食水6h,手术顺利,用时50 min,术中失血5 ml;术毕清醒拔管返回ICU病房.术后输液情况如下:14:00输入0.9％氯化钠100 ml加青霉素240万U,15:30输入5％的葡萄糖液250ml加入泼尼松龙2.5 mg,17:00输入5％的葡萄糖液250 ml内加入益然15 mg,液体于19:00输完.输液总量600 ml,输液时间5h,糖盐比5∶1.19:30患儿发生呕吐,20:37出现口唇发绀,清理呼吸道分泌物,吸出较多白色黏性分泌物,患儿心率152次/min,呼吸28次/min,氧饱和度93％,体温35.5℃,患儿反应迟钝,意识淡漠,双手紧握,肌张力较高.立刻给予吸氧5 L/nin,静推地塞米松2.5 mg,氨茶碱5 mg.之后出现双侧瞳孔对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,痰鸣音明显,心率加快,血氧饱和度持续降低.急请儿科医生会诊,查颅前囟较膨隆肿胀,双侧瞳孔不等大,提示颅内压高,立即给予呋塞米7 mg静推,甘露醇30 ml静推.急查电解质示:钠125 mmol/L,氯92 mmol/L,据此诊断为低钠性脑病.此时患儿症状进一步加重,神智不清,口唇、四肢发绀,双脚开始出现抽搐,立即给予苯巴比妥钠30 mg肌内注射,20 ml甘露醇缓慢静推,静推3％高渗盐水20ml,症状显著缓解.22:37患儿双侧瞳孔恢复等大等圆,对光反射灵敏;22:45患儿抽搐缓解,肌张力正常;23:30患儿发绀、抽搐等症状消失,心率和血氧饱和度恢复正常,患儿意识清楚.复查电解质回报:钠138 mmol/L,氯103 mmol/L.5d后患儿拆除上唇部伤口缝线出院.3个月后来我院复查,患儿恢复良好,无后遗症出现.