摘要背景:慢性充血性心力衰竭是许多心脏疾病的晚期表现,大多数临床研究报道支持充血性心力衰竭时存在认知障碍,而成功的心功能改善措施具有提高认知功能的作用.目的:探讨心肌梗死后充血性心力衰竭对大鼠空间学习和记忆能力的影响,观察心力衰竭与认知功能之间的相关性.设计:以实验动物为观察对象的随机对照观察.单位:北京中医药大学东直门医院教育部中医内科学重点实验室暨北京市中医内科学重点实验室.材料:实验于2001-11在北京中医药大学东直门医院教育部(北京市)重点实验室完成.选择购于北京维通利华实验动物技术有限公司的10～12周龄健康雄性SD大鼠100只,体质量(200～220)g,随机分为手术组(n=60)和假手术组(n=40).方法:手术组大鼠采用结扎左冠状动脉前降支的方法制作急性心肌梗死模型,假手术组大鼠在左冠状动脉前降支留置一松结,不结扎.将心电图示8个导联有心肌梗死样改变的存活大鼠作为符合条件的手术组大鼠(n=33),心电图没有异常改变的未结扎存活大鼠作为符合条件的假手术组大鼠(n=25),将两组分别按时间分为10 d组、30 d组、60 d组.分别于术后10、30、60 d进行Morris水迷宫实验,并测血流动力学指标.在手术10 d组、30 d组和60 d组中,由于心力衰竭(简称心衰)体力不济而无法完成全部Morris游泳实验,且在实验后2 d内死亡或血流动力学测定后死亡的大鼠组成心衰终末期组,其对照组为与死亡大鼠同组的体质量相近的手术组大鼠.主要观察指标:①逃避对数潜伏期和认知能力较好率.②每搏量、每分心排出量、心率和心指数值,其中心指数值为主要反应心功能的指标.结果:符合条件的手术组大鼠33只,假手术组大鼠25只,进入结果分析.①血流动力学指标测定结果:手术10 d、30 d、60 d组大鼠的每搏量、每分心排出量、心指数均明显低于同期假手术组(P＜0.01),心衰终末期组则显著低于终末对照组及手术组各期大鼠(P＜0.01-0.05),其中手术组与同期假手术组,心衰终末期组及终末对照组心指数比值分别为51.21%、50.58%、55.84%和33.91%,均低于60%.②Morris水迷宫测验结果:手术10 d组后8次训练对数潜伏期较假手术10 d组明显延长[F(1,28)=5.997,P=0.021],搜索策略方面手术10 d组的认知功能明显比假手术10 d组差(x2=8.142,P＜0.005).手术30 d组与假手术30 d组比较没有明显变化.手术60d组与假手术60 d组大鼠对数潜伏期没有显著差异,搜索策略方面,手术60d组总的认知能力较好率较假手术60 d组差(x2=4.988,P＜0.05).心衰终末期组与终末对照组对数潜伏期明显延长[F(1,6)=19.567,P=0.004],搜索策略方面终末期组总的认知能力较好率较终末对照组差(x2=11.82,P＜0.01).结论:心肌梗死充血性心衰后大鼠的空间学习记忆能力,在10 d时明显受损,在30 d时恢复正常,到60d时开始出现一定程度的认知损伤,在充血性心衰终末期时认知功能明显变差.