摘要背景:大多数物种的骨缺损长度超过骨直径的1.5或2倍时可以考虑为临界骨缺损,当骨缺损体积达到临界值时便不能自身愈合.目前,对于兔骨质疏松性股骨髁临界骨缺损的大小,尚无统一的标准.目的:建立兔骨质疏松性股骨髁不同尺寸骨缺损模型,确定兔骨质疏松性股骨髁临界骨缺损的大小.方法:将36只3月龄雌性新西兰大白兔随机分为卵巢切除组(n=30)和假手术组(n=6).卵巢切除组兔行双侧卵巢切除建立骨质疏松模型,再进一步建立不同直径(直径分别为4,5,6,7 mm,深度为8 mm)股骨髁骨缺损的模型;假手术组兔不切除卵巢.于建模后第8,12周,每组随机抽取3只行CT扫描及三维重建,评价骨缺损愈合情况;之后取材进行大体观察和苏木精-伊红染色观察股骨髁骨缺损区域新生骨生长情况.结果与结论:①骨质疏松建模和股骨髁骨缺损建模术后所有兔均存活,活动良好;②骨质疏松建模术后第12周,双能X射线吸收法检测结果提示卵巢切除组兔腰椎骨密度值较假手术组显著降低(P＜0.05);苏木精-伊红染色显示卵巢切除组骨小梁变细、变稀疏;骨组织面积占比卵巢切除组显著低于假手术组(P=0.00);Micro-CT结果提示卵巢切除组兔股骨髁骨组织参数与假手术组比较差异有显著性意义(P＜0.05),卵巢切除组表现出明显的骨质疏松特征;③术后第12周CT显示,直径4 mm和5 mm组骨缺损基本完全修复;直径6 mm组新生骨组织较多,但骨缺损中心部位尚未完全修复;直径7 mm组少量新生骨组织长入,骨缺损明显;④术后第12周大体观察,直径4 mm和5 mm组股骨髁骨缺损被完全修复;直径6 mm和7 mm组骨缺损区可见明显凹陷,骨缺损未被完全修复;⑤术后12周组织学观察,直径4 mm和5 mm组骨缺损区完全由新生骨填充,骨小梁结构不规则;而直径6 mm和7 mm组周边有新生骨小梁,中心区域骨缺损依然明显;⑥结果说明,在兔骨质疏松性股骨髁骨缺损12周的实验观察期内,在缺损深度同为8 mm的条件下,直径≥6 mm的股骨髁骨缺损不能自行愈合,而直径＜6 mm的股骨髁骨缺损被完全修复;直径6 mm、深度8 mm可作为兔骨质疏松性股骨髁临界骨缺损值.