非酒精性脂肪肝临床风险分析

Analysis of clinical features and prognostic factors in patients with nonalcoholic fatty liver disease

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摘要目的评价非酒精性脂肪肝(NAFLD)住院患者的临床风险及预后.方法将2006年9月至2009年9月间在广东省人民医院住院治疗的4 437例NAFLD病例纳入分析,采用方差分析和logistic 回归分析比较不同年龄阶段NAFLD患者的住院病因、伴发疾病及NAFLD导致肝功能损伤和死亡的危险因素.结果 NAFLD患者入院病因依次为:非糖尿病相关血管病变(34.1%)、糖尿病相关病变(24.0%)、肝功能损伤(7.8%)、胆胰疾病(4.8%);NAFLD伴发疾病依次为:高血压(42.0%)、糖尿病(32.4%)、脑血管病(26.3%)、心血管病(16.6%)、胆道结石(11.2%)、胰腺炎(6.31%).NAFLD伴随疾病的发病高峰年龄在不同年龄组有显著差异,其中胆道结石及胰腺炎发病高峰年龄均小于40岁,糖尿病、高血压、冠心病的发病高峰年龄为61 ～ 70岁;脑血管发病高峰年龄为71 ～ 80岁.NAFLD发生肝功能损伤的危险因素依次为胰腺炎(OR = 3.0),胆道感染(OR = 2.6),糖尿病相关外周血管病变(OR = 1.7)和年龄(OR = 0.8)(P < 0.01);NAFLD发生死亡的危险因素依次为糖尿病相关外周血管病变(OR = 29.5)、糖尿病相关外周血管病变(OR = 24.6)、肿瘤(OR = 9.8)、糖尿病相关感染(OR = 4.7)及年龄(OR = 1.7)(P < 0.01).结论 NAFLD与多种疾病密切相关,其伴发疾病往往是病情进展导致入院及死亡的主要原因.NAFLD在不同年龄阶段的表现及预后不尽相同.61 ～ 70岁容易出现严重并发症,年龄因素是制定NAFLD干预方案的重要参考因素之一.