非侵入性检测指标与食管静脉曲张套扎术后2周内再次出血的关系研究

The relationship between the noninvasive indexes and rebleeding within two weeks after endoscopic variceal ligation

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摘要目的研究非侵入性检测指标与食管静脉曲张套扎术后2周内再次出血的关系.方法回顾性分析自2004年1月至2008年6月行食管静脉曲张套扎治疗患者的临床资料,并进行统计学分析.结果出血组与对照组患者的性别、年龄、Child-pugh分级无统计学差异,肝硬化、肝硬化合并肝癌、肝硬化合并肝癌及门静脉栓子病例所占百分比两组无差别.入院时两组患者腹水、肝性脑病、休克的发生率、血红蛋白、血清白蛋白的平均值相比无统计学差异.出血组血清总胆红素(59.51±40.87 μmol/L)、门静脉直径(12.00±1.64 mm)均高于对照组(分别为40.90±33.78 μmol/L、11.37±1.06 mm),但尚无统计学意义.出血组中肝硬化伴门静脉栓子、既往有食管静脉曲张出血史及有糖尿病史的病例数明显高于对照组(P=0.020,P=0.037,P=0.020).出血组患者血小板计数的平均值(76.43±18.47)明显低于对照组(89.03±21.75)(P=0.019),而出血组凝血酶原时间的平均值(19.15±3.23 s)则明显高于对照组(17.14±2.94 s)(P=0.015).对具有统计学意义的检测指标进行多变量Logistic回归分析,结果表明凝血酶原时间和既往有糖尿病史是食管静脉曲张套扎治疗后2周内再次血的独立危险因素,OR值分别为0.808( 95％CI:0.669-0.977)和0.172(95％CI:0.032-0.927).结论凝血酶原时间延长和糖尿病史是食管静脉曲张套扎治疗术后2周内再次出血的独立危险因素.