盲肠憩室出血1例并诊治分析

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摘要　　患者，男性，66岁，因“便血2小时”入院；有“高血压”病史8年，一直口服“左氨氯地平片2.5 mg 1日1次”治疗；有“阵发性房颤”病史5年，一直口服“阿司匹林肠溶片0.1 g 1日1次、稳心颗粒5g1日3次及曲美他嗪片20mg1日3次”；否认食物及药物过敏史；入院查体：血压158/90 mmHg，体温36.5℃，呼吸19次/min，脉搏84次/min，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，无贫血貌，未见肝掌及蜘蛛痣，双侧锁骨上淋巴结未及肿大，腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及包块，肠鸣音3次/min，肛门指检未触及包块，指套染有少量鲜血；入院后查血常规WBC 3.63 g/L，Hgb 64.0 g/L，PLT 89 g/L。CRP 11.48 mg/L。血肿瘤标记物示CA-153、AFP、CEA、CA-125、SCC、CA72-4，CA-50，Ca-199均正常范围。肝功能ALB 29.88 g/L，TP 45.61 g/L，ALT 14.5 U/L，AST 14.5 U/L，GGT P35.0 U/L，ALP 37.8 U/L。大便常规及隐血示隐血4+，红细胞大于50个/HP，白细胞1～3个/HP。入院后急行结肠镜检查示盲肠多发憩室，其中一个憩室附着血痂，冰盐水不能冲掉。行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，十二指肠降部憩室，未见活动性出血。予以奥曲肽针减少内脏血流止血；予头孢噻肟钠针抗感染及输血、补液等治疗，患者出血停止，复查大便常规及隐血阴性后出院。