胃右半结肠双原发癌1例报告

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摘要　　胃癌及结肠癌均是我国消化系统恶性肿瘤发病率居于前列的疾病[1]，预后较差，但两者同时双原发较为罕见。我院消化内科发现胃右半结肠双原发癌1例，现报告如下。<br>　　一、病案摘要<br>　　患者，女，75岁，因下腹痛伴大便干结1月余入院，患者于2012年5月初出现下腹阵发性绞痛，程度较轻，痛后便意明显，解黄色条形干结大便，大便无脓血，便后疼痛减轻，约10 d后，患者无明显诱因感两胁出现胀痛、发紧，随后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，无带血、胆汁，2012年5月10日于外院查肿瘤标记物示“CEA 14.38 ng/ml”；腹部增强CT示“升结肠肝曲肠管壁增厚，周围脂肪密度增高，建议进一步排除占位病变”。我院门诊以“腹痛查因”收入院，自发病以来，患者体重减轻3 kg；查体示“右下腹及左下腹轻度压痛”，余未见明显异常。于2012年6月13日行电子胃镜检查，示“幽门见一隆起肿物，约15 mm ×10 mm，溃疡面覆于污苔，轻度狭窄，质硬脆”（图1），取活检，病理诊断为：“（胃窦）黏膜内癌，表现为原位癌伴微小浸润”；行电子肠镜检查，示“于肝曲结肠段距肛门约70 cm，见一菜花样肿物，肠腔狭窄，肠镜不能通过，肿物表面溃烂，易出血”（图2）。