胃黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变与胃镜下形态特征及术后病理的对比分析

Comparative analysis of gastroscopic morphological characteristics and postoperative pathology among biospy-diagnosed high-grade intraepithelial neoplasia

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摘要目的探讨胃镜活检诊断高级别上皮内瘤变(HGIN)与胃镜下形态特征及术后病理结果的关系.方法选择2006年1月至2014年3月期间在铜陵市第四人民医院经胃镜下活检被诊断为HGIN,并在1个月内接受手术治疗的84例患者作为研究对象.收集所有研究对象术前胃镜下形态特征以及术后病理检查资料,分析二者之间的关系.结果胃镜下26例表现为早期胃癌样形态改变,58例表现为进展期胃癌Borrmann形态改变.术后病理诊断为HGIN 13例(15.5％),胃癌70例(83.3％),低级别上皮内瘤变(LGIN)1例.浅表样病灶组(n=26)中,术后病理诊断HGIN9例(34.6％),早期胃癌15例(57.7％),进展期胃癌1例,LGIN1例;镜下Borrmann病灶组(n=58)中,术后病理诊断HGIN4例(6.9％),早期胃癌8例(13.8％),进展期胃癌46例(79.3％),且有6例患者伴有淋巴转移.镜下浅表病灶组在术后被确诊为HGIN和早期胃癌的比例高于镜下Borrmann病灶组,两组之间差别有统计学意义(P＜0.05);而镜下Borrmann病灶组在术后被确诊为进展期胃癌的比例高于镜下早期胃癌组,两组之间差别有统计学意义(x2=41.48,P＜0.05).结论大部分胃镜下活检诊断为HGIN患者术后病理诊断为胃癌,胃镜下病灶形态特征和胃镜活检HGIN诊断结果符合率低;提示在临床中应结合胃镜形态特征与活检结果诊断与治疗.