经内镜与经皮肝穿植入金属自膨胀式支架解除胆管恶性梗阻疗效比较

Comparison of self-expandable metallic stent (SEMS) implantation by ERCP and PTCD in treating ma-lignant biliary obstruction

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摘要目的对比分析金属自膨胀式支架(SEMS)经内镜(ERCP)与经皮肝穿(PTCD)植入治疗胆管恶性梗阻疗效.方法对2007年1月至2017年12月粤北人民医院经内镜或经皮肝穿植入SEMS的50例胆管恶性梗阻患者进行回顾性分析.其中ERCP组28例,PTCD组22例.对比两种支架植入成功率、30 d内病死率、术前及术后5~7 d肝功能的差异、术后1周生活质量、术后近期并发症等指标.结果ERCP组与PTCD组相比,支架植入成功率、30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05),2例经ERCP失败改PTCD植入成功.两组术前5~7 d肝功能指标(TBil、DBil、AST、ALT、AKP、GGT)差异无统计学意义(P>0.05);术后均较术前显著降低(P<0.01).两组术后近期并发症发生率无统计学意义(P>0.05).ERCP组术后1周生活质量与术前比较有显著改善(P<0.01),且优于PTCD组(P<0.01).结论经内镜与经皮肝穿植入SEMS解除胆管恶性梗阻的疗效、30 d病死率和术后并发症相当, 但ERCP组术后1周生活质量优于PTCD组.