早期血浆置换对高脂血症性急性胰腺炎患者疗效、预后和远期复发的影响

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摘要目的探究早期血浆置换用于高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的疗效以及对预后和远期复发的影响.方法选择2015年1月至2017年7月解放军第180医院就诊的90例高脂血症性急性胰腺炎患者,随机分为对照组和实验组,每组45例.对照组患者采用常规治疗基础上的强化降脂治疗,实验组患者联合早期血浆置换,观察比较两组患者治疗前和治疗1 d、7 d后的血清淀粉酶(AMY)、总甘油三酯(TG)、降钙素原(PCT)和钙离子(Ca2+)水平,并发症发生率以及ICU留治和住院时间,分析两组患者28 d死亡风险和12个月复发情况的差异.结果治疗7 d后,两组的AMY、CRP、TG水平均较治疗前明显降低,Ca2+水平明显升高(P<0.05),其中,实验组治疗1 d和7 d后的AMY、CRP、TG明显低于对照组,Ca2+水平显著高于对照组(P<0.05).实验组的ICU留治时间、住院时间以及并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).对照组和实验组的28 d死亡率分别为20.00％(9/45)和6.67％(3/45),实验组的死亡风险明显低于对照组(HR=0.303,P=0.047).对照组和实验组的12个月内的复发率分别为13.89％(5/36)和2.38％(1/42),实验组的复发风险明显低于对照组(HR=0.163,P=0.042).结论在高脂血症性急性胰腺炎患者中应用早期血浆置换能够明显改善患者病情,减少并发症发生率,降低患者近期死亡和远期复发风险.