重症急性胰腺炎并发胰腺感染病原菌分布特点及其凝血功能指标、HSP和HMGB1表达的临床意义

Distribution of pathogenic bacteria in patients with severe acute pancreatitis complicated with pancreatic infection and its clinical significance of coagulation function index,HSP and HMGB1 expression

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摘要目的探讨重症急性胰腺炎并发胰腺感染病原菌分布特点及其凝血功能指标、HSP和HMGB1表达的临床意义.方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的192例重症急性胰腺炎患者为研究对象,并根据入院2周是否继发胰腺感染分为感染组(68例)和非感染组(124例),同期选择192例体检健康者为对照组.分析感染组病原菌分布情况及耐药性.比较三组患者凝血功能指标(PT、APTT、FIB、D-D)、HMGB1、HSP27和HSP70水平.采用ROC曲线分析各指标在诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染中的临床价值.结果 68例并发胰腺感染患者共分离84株致病菌,以革兰阴性菌为主(50株,59.52％).革兰阴性菌中阴沟肠杆菌对头孢呋辛、氨苄西林及环丙沙星耐药性较高,而铜绿假单胞菌对头孢曲松、左氧氟沙星及头孢呋辛耐药性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和D群链球菌对红霉素、青霉素及四环素耐药性较高.感染组和非感染组PT、APTT、FIB、D-D、HMGB1、HSP27及HSP70水平均显著上升,且感染组各指标水平均显著高于非感染组(P<0.05).ROC曲线结果显示,各指标在诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染均具有较高临床价值(AUC>0.700).结论重症急性胰腺炎并发胰腺感染以革兰阴性菌为主,因根据药敏结果合理用药.凝血功能指标、HSP和HMGB1在并发胰腺感染患者中水平显著上升,并在诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染中具有较高临床价值.