低位直肠癌患者行侧方淋巴结清扫对预后和复发、转移的影响

Effect of lateral lymph node dissection on prognosis, recurrence and metastasis in patients with low rectal cancer

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摘要目的探讨低位直肠癌患者行侧方淋巴结清扫对预后和复发、转移的影响.方法选择陕西省人民医院2015年1月至2019年1月收治的144例行根治术治疗的低位直肠癌患者为本次研究对象.根据手术方式不同分为研究组(68例)和对照组(76例).对照组患者采用全直肠系膜切除术(TME),观察组患者给予TME+侧方淋巴结清扫术.比较两组手术相关指标:手术时间、失血量、术后最大尿意尿量、残余尿量、平均导尿时间、术后性功能分级.以所有低位直肠癌病例的生存期为时间变量,将死亡定义为终点事件,将年龄、侵及深度、分化程度、肿瘤距齿状线距离、肿瘤最大直径、淋巴结转移个数、手术方式、临床分期作为协变量,纳入影响低位直肠癌预后的Cox回归分析模型.结果研究组手术时间长于对照组,术中失血量多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后排尿功能指标及性功能分级均无统计学差异(P＞0.05).研究组1年生存率、3年生存率、5年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).侵及深度穿透固有肌层、肿瘤最大直径＞3 cm、淋巴结转移个数＞3个、临床分期Ⅲ期均是影响低位直肠癌患者预后的独立危险因素,TME+侧方淋巴结清扫手术方式是低位直肠癌患者预后的独立保护性因素(P＜0.05).结论对低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的基础上行侧方淋巴结清扫,能有效降低术后远处转移率和局部复发率,提高患者生存率.