摘要目的 探讨放疗对一线应用PD-1抑制剂联合化疗的影响,分析放疗与PD-1抑制剂结合的机制,为放疗联合免疫治疗在其他期食管癌患者中的应用提供依据.方法 回顾性分析2017年6月至2021年3月在郑州大学附属肿瘤医院一线接受PD-1抑制剂联合化疗治疗的晚期食管癌患者的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及肺部不良反应情况,同时比较既往是否放疗对总生存时间、无进展生存时间和肺部不良反应的影响.结果 共纳入患者80例,其中既往放疗组35例,未放疗组45例.应用Kaplan-Meier法生存分析比较两组中位总生存期为14个月(95％CI:7.05～20.95)和12个月(95％CI:10.75～13.25)(P=0.026);中位无进展生存期为11个月(95％CI:7.11～14.89)和6个月(95％CI:4.59～7.41)(P=0.002).进一步采用多因素COX回归分析,同样发现既往放疗对一线接受PD-1抑制剂联合化疗治疗的Ⅳ期食管癌患者的OS及PFS有显著影响(B=-0.803/-1.006,HR=0.448(0.233-0.862)/0.366(0.194-0.689),P=0.016/0.002)(在调整年龄、淋巴细胞计数、单核细胞计数、病变部位后).与治疗相关肺不良反应两组相近(P>0.05).同时,既往放疗组一线治疗前血液中的淋巴细胞及单核细胞计数较未放疗组均升高(P<0.05).结论 Ⅳ期食管癌患者一线应用PD-1抑制剂联合化疗治疗前6个月内接受放疗患者总生存及无进展生存较未行放疗患者明显获益,并且放疗组一线治疗前血液中的淋巴细胞及单核细胞计数较未放疗组均明显升高,肺不良反应亦未增加,为临床提供参考,但还需扩大样本进一步研究.