SpyGlass直视系统在肝移植术后胆管狭窄诊治中的临床应用

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摘要目的探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆管狭窄诊治中的临床应用价值.方法收集2020年10月至2021年11月因肝移植术后胆管狭窄于郑州大学第一附属医院消化内镜中心接受SpyGlass直视系统检查的5例患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗及相关预后.结果显示5例患者的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查结果均提示胆管吻合口狭窄,其中4例常规ERCP下导丝不能通过狭窄段,1例狭窄合并胆总管结石.SpyGlass直视系统检查结果提示狭窄段的可视化率为100％(5/5),吻合口针孔样改变2例,胆管狭窄伴结石崁顿1例,胆道絮状物2例,胆道壁充血水肿者2例,2例吻合口狭窄严重,直视下导丝无法通过,最终导丝通过率为60％(3/5),5例中2例行胆道狭窄段切除术+胆肠吻合术,1例行胆管扩张术+塑料支架植入术、1例行激光碎石术+塑料支架植入术、1例行胆管活检术+胆管扩张术+塑料支架置入术,病情均得到缓解,均未出现并发症,随访至2022年4月30日,5例患者均存活.结论与传统方法相比,SpyGlass直视系统能直观地显示狭窄段胆管壁的形态和结构特征,并能对不同胆道病变采取个体化治疗方式,在诊治肝移植术后胆道并发症方面有着光明的应用前景.