腹腔镜胃癌根治术后院内感染危险因素及风险预测模型构建

二维码有效期 120s

摘要目的构建腹腔镜胃癌根治术(Laparoscopic radical gastrectomy;LRG)患者院内感染的风险预测模型.方法回顾2017年1月至2022年3月本院收治的216例行LRG患者的临床资料,依据有无发生院内感染情况分为发生组(41例)和未发生组(175例),应用Logistic回归分析法明确院内感染的危险因素,构建风险预测模型,并进行区分度、拟合度及预测效能的验证.结果 LRG患者术后院内感染率为18.98％.发生组患者年龄≥60岁、吸烟史、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、胃癌临床分期Ⅲ～Ⅳ期、低蛋白血症、围术期输血、手术时间≥3h、术后卧床时间≥3d、导尿管留置时间≥3d占比高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟史、合并糖尿病、围术期输血、手术时间≥3 h是LRG术后发生院内感染的独立危险因素(P<0.05),建立预测模型方程:Logit(P)=-1.135+0.625×年龄≥60岁+0.554×吸烟史+1.141×合并糖尿病+0.856×围术期输血+0.987×手术时间≥3 h(P<0.001),模型方程验证显示,C-index为0.813(95％CI=0.736～0.885),Hosmer-Lemeshow拟合度好(P>0.05),ROC曲线分析AUC为0.866(95％CI:0.813～0.908,P<0.001),灵敏度82.93％、特异度90.29％、约登指数0.7321.结论年龄、吸烟史、合并糖尿病、围术期输血、手术时间均是LRG术后院内感染的影响因素,并据此构建的风险预测模型预测LRG术后院内感染区分度、拟合度及预测效能均较好.