摘要目的 对比内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)与内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗消化道类癌的有效性及安全性.方法 根据选题拟定检索词,计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Sinomed、Embase、维普数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库等权威数据库,检索时间从2013 年4 月至 2023 年4 月;筛选出符合纳入标准的文献,进行偏倚风险评估,提取数据并对数据进行分析处理,制作森林图并对结果进行分析讨论.结果 共有973 篇文献,经过筛选后纳入 10 片文献进入研究,包括6 篇随机对照试验与4 篇临床病例对照研究,共计642 例患者.其中EMR组315 例,ESD组 327 例.Meta分析结果如下:①有效性指标:ESD术内镜下完全切除率高于EMR术(RCT:OR =0.25,95％CI:0.13,0.49,P＜0.05;回顾性分析:OR=0.34＜1,95％CI:0.16,0.88,Z=2.23,P＜0.05);ESD术内镜下整块切除率高于EMR术(RCT:OR=0.14＜1,95％CI:0.04,0.43,P＜0.05);内镜下 EMR组与 ESD 组的病变切除尺寸相似(RCT:MD = 0.38,95％CI:-0.29,1.05,P＞0.05;回顾性分析:MD =-1.32,95％CI:-2.36,-0.28,P＜0.05;MD合并 =-0.33,95％CI:-0.95,0.29,P＞0.05);ESD与EMR手术时间无明显区别(MD合并 =-7.28,95％CI:-25.16,10.61,Z=0.80,P＞0.05);②安全性指标:EMR术较ESD术的出血率低(RCT:OR=0.54＜1,95％CI:0.30,0.96,P＜0.05;回顾性分析:OR=0.21＜1,95％CI:0.04,1.24,P＞0.05;OR合并 =0.32＜1,95％CI:0.17,0.60,P＜0.05);ESD组与EMR组穿孔率相似(RCT:OR =0.89＜1,95％CI:0.34,2.33,P＞0.05;回顾性分析:OR=2.35＞1,95％CI:0.05,2.31,P=0.28);EMR术较ESD术的总并发症发生率低(RCT:OR=0.59＜1,95％CI:0.36,0.97,P＜0.05;回顾性分析:OR=0.24＜1,95％CI:0.06,0.87,P＜0.05;OR合并 =0.36＜1,95％CI:0.21,0.60,P＜0.05).结论 ①EMR与ESD均能在内镜下有效切除消化道神经内分泌肿瘤,其手术时间和肿块切除大小无明显差异,但ESD术内镜下完全切除率和整块切除率高于EMR术;②两组术式均相对安全,穿孔并发症发生率相似,但EMR术出血率及总并发症发生率低于ESD术.