食管内镜黏膜下剥离患者术后并发症风险预测模型构建及验证

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摘要目的探讨食管内镜黏膜下剥离患者并发症发生现状及其影响因素,构建并发症预测模型并完成验证.方法便利抽样法选取2019年01月-2023年12月苏州大学附属张家港医院收治的500例行食管内镜黏膜下剥离术患者作为研究对象,统计并分析发生并发症现状及影响因素,利用Logistic回归构建并发症风险预测模型,使用列线图展示模型并完成验证.结果建模组共纳入350例内镜黏膜下剥离患者,年龄34～78岁,平均(48.34±6.46)岁,其中,有58人发生术后并发症,发生率为16.57％.单因素分析结果显示:年龄、BIM、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病理类型、浸润深度成为内镜黏膜下剥离患者术后并发症独立危险因素(P＜0.05).交叉分析卡方检验结果显示:BMI与糖尿病、BMI与高血压之间在5％的水平上显著(P＜0.05),其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立.Logistic回归分析显示:高龄、低BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病理类型为癌、浸润深度m3～sm1的内镜黏膜下剥离患者更易发生并发症(P＜0.05).验证组预测并发症发生的C-index为0.866,95％CI(0.583,0.915),约登指数最大值为0.616,灵敏度为90.3％,特异度为71.3％.结论高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、病理类型为癌、浸润深度m3～sm1成为内镜黏膜下剥离患者术后并发症危险因素,BIM在23.9以上成为内镜黏膜下剥离患者术后并发症的保护性因素.未来应开展轨迹研究,对预测模型进行优化,建立动态列线图模型,为临床护士动态预测内镜黏膜下剥离患者术后并发症发生提供可靠工具,以期减少并发症和提高护理质量.