囊液癌胚抗原联合葡萄糖检测在诊断胰腺黏液性囊腺瘤中的价值

Value of cystic fluid carcinoembryonic antigen combined with glucose detection in the diagnosis of mucinous cystadenoma of pancreas

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摘要目的准确的诊断黏液性胰腺囊性占位(pancreatic cystic lesion,PCL)是目前临床的难点.囊液癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和葡萄糖(glucose,GLU)均有能力区分黏液性PCL及非黏液性PCL,但是准确率均有限.本文的目的为评估囊液CEA联合GLU在诊断黏液性PCL中的价值.方法回顾性收集海军军医大学第一附属医院行胰腺手术以及超声内镜引导下细针穿刺术(endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)的胰腺囊性占位(pancreatic cystic lesion,PCLs)患者的临床信息和囊液分析结果,采用受试者特征曲线(receiver operator curves,ROC)分析和敏感性、特异性分析评估囊液CEA联合葡糖糖在诊断黏液性PCL中的价值.结果 2015年1月至2021年12月,共84例患者进行了囊液CEA和GLU分析,其中44例(52.4％)为黏液性PCL,40例(47.6％)为非黏液性PCL.囊液CEA区分黏液性和非黏液性PCL的AUC为0.82(95％CI:0.72～0.92).当采用192 ng/mL为介值时,诊断的敏感性和特异性分别为50％和93％.而采用20 ng/mL为介值,诊断敏感性上升至80％,而特异性降至68％.囊液GLU区分黏液性和非黏液性PCL的AUC为0.73(95％CI:0.59～0.87),诊断的敏感性和特异性分别为100％和60％.当采用CEA的介值为192 ng/mL时,CEA联合GLU诊断黏液性PCLs的AUC为0.94(95％CI:0.86～0.99),而采用CEA的介值为20 ng/mL时,CEA联合GLU诊断黏液性PCLs的AUC为0.94(95％CI:0.85～0.99),均显著高于单项诊断指标的AUC.结论当采用192 ng/mL时,囊液CEA联合GLU在鉴别黏液性PCL和非黏液性PCL中具有较高的敏感性和特异性,可以考虑在临床中应用.采用20 ng/mL的CEA介值可以提高诊断的敏感性.