摘要目的 研究根除治疗失败患者幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)的耐药表型、耐药基因和毒力基因,为补救治疗提供参考依据.方法 采集根除治疗失败患者胃黏膜组织分离培养Hp,药敏实验检测分离菌株对甲硝唑(metronidazole,MTZ)、克拉霉素(clarithromycin,CLA)、左氧氟沙星(levofloxacin,LEV)、阿莫西林(amoxicillin,AMX)、四环素(tetracycline,TET)和呋喃唑酮(furazolidone,FZ)的耐药情况,PCR扩增CLA、LEV耐药基因23S rRNA、gyrA及毒力基因cagA、vacA、iceA、oipA,进一步探究耐药表型与耐药及毒力基因的关系.结果 从58例患者中分离获得40株Hp(69.0％),其对 MTZ、CLA、LEV、AMX、TET、FZ 的耐药率分别为 100.0％、82.5％、72.5％、0％、0％、0％.23S rRNA、gyrA 基因最常见的突变位点分别为T2182C(78.6％)和N87K(32.0％),并在CLA耐菌株中新发现了 C2165T和A2219G突变.此外,这些菌株毒力基因 cagA、vacA s1、vacA s2、vacA m1、vacA m2、iceA1、iceA2、oipA 的阳性率分别为 97.1％、100.0％、0％、42.9％、57.1％、62.9％、11.4％、68.6％,LEV耐药菌株中vacA m2基因阳性率更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区根除治疗失败患者Hp分离株对MTZ、CLA、LEV的耐药情况严峻,补救治疗推荐选用AMX、TET、FZ.CLA耐药与C2165T和A2219G突变及LEV耐药与vacA m2的关系值得进一步探讨.