换一批疾病诊断相关分组支付方式改革背景下慢性阻塞性肺疾病患者住院费用变化趋势及影响因素分析
Trends and influencing factors of hospitalization expenses for patients with chronic obstructive pulmonary disease under the background of DRG reform
摘要目的 分析DRG支付方式改革背景下COPD患者住院费用变化趋势及其影响因素,为合理控制COPD住院费用提供参考.方法 采用中断时间序列分析2018年-2022年某三甲综合医院COPD患者住院费用变化趋势,采用单因素分析、逐步回归分析和随机森林模型分析DRG实际运行后COPD患者住院费用影响因素及重要程度.结果 ITSA结果显示,COPD患者住院费用整体明显下降,且在DRG实际运行阶段平均每月下降1.82％;综合医疗服务费、药品费、耗材费均在DRG实际运行阶段呈现下降趋势,分别平均每月下降1.06％、1.67％、4.98％;综合医疗服务费占比相比DRG改革前上升7.18％;逐步回归结果显示,住院天数(β=0.584)、入院状态(β=0.294)、是否手术(β=0.125)、是否中药(β=0.084)、药占比(β=0.099)对COPD住院费用差异具有统计学意义(P＜0.05);随机森林模型分析结果显示,住院天数、入院状态、药占比是COPD住院费用的关键影响因素.结论 DRG能够有效推动医疗机构加强成本管理、降低疾病经济负担.医院应通过减少住院天数、加强危重症患者管理,促进合理用药,进一步降低COPD病组成本与患者经济负担.
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关键词
慢阻肺住院费用影响因素中断时间序列随机森林模型Chronic obstructive pulmonary diseaseHospitalization expensesInfluencing factorsInterrupted Time Series AnalysisRandom Forest Regression Model
栏目名称
DOI
10.20043/j.cnki.MPM.202401118
发布时间
2024-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
安徽医科大学医院管理研究所国医科技开放项目（2023gYkJ01）
安徽省高等学校科学研究项目（2022AH040158）
安徽省重点研发计划高新领域项目（202304a05020071）
安徽省高校协同创新项目（GXXT-2022-058）
安徽医科大学医院管理研究所开放项目（2022gykj06）
国家卫健委医院管理研究所研究项目（YLZLXZ22K001）
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