换一批摘要目的 提高病案中手术记录单的的质量.方法 对我院2005年7月1日～9月30日出院的外科手术患者236份手术记录单按手术记录标准进行统计分析.结果 全部符合要求207份,占87.7%.存在问题的29份,占12.3%,其中病理变化描写不规范的17份,缺项5份,主刀手术者未签名4份,轻度涂改记录3份.存在问题反馈外科修改,提高了手术记录单质量,对存在问题进行分析,提出今后提高手术记录的四条措施.
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