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双管型喉罩在妇科急诊腹腔镜手术中的应用

THE APPLICATION OF PROSEAL LARYNGEAL MASK AIRWAY FOR LAPAROSCOPY OF GYNECOLOGICAL EMERGENCIES

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摘要目的探讨双管型喉罩(PLMA)在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性.方法 20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人,随机分成两组:喉罩通气组(L组,n=10)和气管插管组(E组,n=10).全麻醉诱导后,L组置入喉罩,E组行气管内插管.两组均行控制呼吸.在麻醉诱导前(T0)、气管插管(或置喉罩)前(T1)、气管插管(或置喉罩)后即刻(T2)、气管插管(或置喉罩)后通气5 min(T3)、20 min(T4)、拔管(或拔除喉罩)即刻(T5)、拔管(或拔除喉罩)后5 min(T6)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2),并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数.结果两组的插管时、间歇正压通气5 min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义(p＞0.05).心率与血压:诱导前后无显著变化;气管插管(或置喉罩)后即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p＞0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p＜0.05);拔管(或拔除喉罩)即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p＞0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p＜0.05).喉罩留置时间(43.3±9.6)min.术后E组有60%发生咳嗽和挣扎反应,术后24小时发生咽痛者占28%.L组无拔管反应和术后咽痛.结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行,对循环系统无刺激性影响,无气管插管的刺激症状,与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性.