舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

EFFECT OF SULFENTANYL, REMIFENTANIL AND FENTANYL ON CARDIOVASCULAR EFFECTS OF GENERAL ANESTHESIA CASE WHEN TRACHEA CANNULA

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摘要目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据.方法将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导.于诱导前、插管后3 min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平.结果芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3 min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3 min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异 (p>0.05).芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3 min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3 min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异 (p>0.05).结论舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定.