换一批非开颅手术治疗颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的临床分析
RETROSPECTIVE ANALYSIS OF THE EFFECT AND PROGNOSES OF THE TREATMENT OF SUBARACHNOID HEMORRHAGE PATIENTS WITHOUT CRANIOTOMY
摘要目的 评价蛛网膜下腔出血(SAH)患者经颅内动脉瘤(AN)介入栓塞术后,行脑脊液(CSF)置换的有效性、安全性及预后.方法 选择SAH急性期患者136例,其中介入栓塞治疗组92例,经股动脉插管,应用微导管技术将微弹簧超选择血管内栓塞 AN之后,每天或隔天行腰椎穿刺术并作CSF置换,另外44例为对照组行保守治疗.比较两组的病情转归及与Hunt和Hess分级相关性,比较两组治疗前与治疗后21天、90天、1年的Barthel 指数(BI),并记录两组的不良事件.结果 介入栓塞治疗组治疗后的病情转归明显优于对照组;治疗后21天、90天及1年的BI均较治疗前有明显改善;两组治疗后BI比较有统计学差异(均p<0.05).Hunt和Hess分级越低,治疗效果及预后越好.介入栓塞治疗组不良事件发生率远低于对照组(p<0.05).结论 SAH患者保守治疗效果极差,在介入栓塞AN后持续行CSF置换,能安全、有效地改善SAH的预后.
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