摘要篇首: 医疗档案即为病案,是医疗部门在临床诊疗过程中真实地、完整地、准确地记载病人的病情、诊断和处理方法的案卷,是医疗活动的原始记录,属于有保存、利用和研究价值的医疗卫生科技档案.它是医院医疗、教学、科研工作中不可缺少的重要资料,也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据,同时也是具有法律依据的第一手材料,为医疗纠纷、伤残事故、保险理赔的处理提供了重要的依据.通过分析、总结,对提高医疗质量和技术水平,评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用.
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