右美托咪定对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及应激反应的影响

EFFECTS OF DEXMEDETOMIDINE ON HEMODYNAMICS AND STRESS RESPONSE IN THE PERIOPERATIVE PERIOD OF INFANT CARDIAC SURGERY

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摘要目的探讨右美托咪定对体外循环下婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及应激反应的影响.方法选取我院2011年4月～2014年3月在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例为研究对象,随机分为实验组与对照组两组,每组各20例.实验组患儿于10 min内微量泵注射0.5 g/kg负荷量的右美托咪定,然后术中以0.Sg/kg·h的速度持续给药,直至心脏手术结束,对照组患者采用泵入等量的生理盐水.两组分别于药物干预前(T0)、干预后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、劈胸骨后10 min(T4)、体外循环(CPB)后10 min(T5)时记录两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)并在相应的各时间点抽血检测血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平变化以及T5时间点Ramsay镇静评分情况.结果实验组心率及平均动脉压检测结果显示,T1-5时点指标均较T0时降低,对照组则上升,组间对比差异显著(p＜0.05).CVP差异无统计学意义(p＞0.05).两组患儿的血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素等应激反应指标在T1-5时点较T0时点均上升,对照组各时点指标均高于实验组,组间对比具有统计学意义(p＜0.05).CPB后10 min,对照组Ramsay镇静评分平均(2.6±1.0)分,明显低于实验组的(1.3±0.9)分,组间对比差异明显(p＜0.05);实验组各时点平均评分(2.7±0.8)分,明显高于对照组的(1.8±0.8)分,组间比较具有统计学意义(p＜0.05).结论体外循环下婴幼儿心脏外科手术中使用右美托咪定,能有效稳定术中血流动力学,改善CPB应激反应.