Shikani可视喉镜在心脏瓣膜置换术全麻插管中的应用

SHIKANI VIDEO LARYNGOSCOPES APPLICATIONS IN ANESTHESIA INTUBATION OF HEART VALVE REPLACEMENT SURGERY

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摘要目的通过与Macintosh直接喉镜经口气管插管的比较,探讨Shikani可视喉镜对心脏瓣膜病变患者气管插管的有效性和安全性.方法择期在CPB下行风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换手术患者40例,每组20例,随机分为Shikani喉镜组和Macintosh喉镜组,记录麻醉诱导前(t0),麻醉诱导后(t1),插管即刻(t2),插管后1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)时收缩压、舒张压、中心静脉压、心率、BIS,并计算心率和收缩压乘积,于tot1、t5时间点测定血糖;记录插管总成功率、插管一次成功率和插管时间;记录插管过程口腔粘膜和牙齿的受损情况.结果在血流动力学指标的比较中,Macintosh喉镜组患者t2、t3、t4点的SBP、DBP、RPP和HR值显著增高,与Shikani喉镜组组间比较、与to点组内比较差异均有统计学意义(p＜0.05).Macintosh喉镜组和Shikani喉镜组患者t2、t3、t4、t5点与t1点比较,SBP、DBP、RPP和HR值明显增高,差异有统计学意义(p＜0.05).BIS值在诱导后有明显下降(p＜0.05),与Macintosh喉镜组比较,Shikani喉镜组t2、t3、t4点差异有统计学意义(p＜0.05).患者血糖水平在t5时Macintosh喉镜组高于Shikani喉镜组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论应用Shikani喉镜能够有效地降低心脏瓣膜置换手术患者全麻气管插管时的心血管应激反应,值得推广应用.