雷公藤多甙联合小剂量泼尼松治疗老年特发性膜性肾病的临床研究

Clinical Analysis of Idiopathic Membranous Nephropathy Treatment by Tripterygium Wilfordii Multiglycosides in Combination with Low Dosage of Prednisone in Elderly Patients

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摘要目的观察雷公藤多甙片(TTTG)联合小剂量泼尼松治疗老年特发性膜性肾病(IMN)的疗效及不良反应.方法回顾性分析我院2012年1月-2016年2月行肾穿刺活检确诊的84例IMN患者,年龄≥65岁,经肾内科门诊专人随访中位时间24周(40,96),均给予波尼松(0.3 ～0.4 mg·kg-1·d-1),根据免疫抑制剂不同分2组:雷公藤多甙组(TTG组)40例,雷公藤多甙片(1 mg·kg-1·d-1);环孢素组(CSA组)44例,环孢素(3 mg·kg-·d-1);收集患者基线临床、病理资料及治疗4、12、24周后临床和化验资料;统计随访期间IMN的累计复发率和不良反应.结果两组患者在治疗后4、12、24周时,血清白蛋白(sALB)较基线值均明显升高,24 h尿蛋白量(24 hUP)均明显下降;肌酐(Scr)随治疗时间延长逐渐升高.治疗24周时,TTG组、CSA组有效率分别为82.5％和81.81％,两组间差异无统计学意义;治疗24周时,84例缓解患者中11.9％患者复发,TIG组、CSA组复发率分别为10.0％和13.6％,两组间差异无统计学意义,多发生在泼尼松停药、雷公藤多甙及环孢素减量过程中.治疗24周时,TTG组、CSA组不良反应发生率分别为27.5％和40.9％,两组间差异有统计学意义.结论雷公藤多甙片(1 mg·kg-1·d-1)联合小剂量泼尼松治疗老年IMN患者24周有效率和复发率与环孢素联合小剂量泼尼松相当,不良反应发生率比环孢素组低.