重组人血小板生成素联合地塞米松对原发免疫性血小板减少症患者免疫功能的影响

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摘要目的观察重组人血小板生成素(Recombinan Human Thrombopoietin,rhTPO)联合大剂量地塞米松治疗对原发免疫性血小板减少症(Immune Thrombocytopenia,ITP)患者T淋巴细胞亚群及其细胞因子水平的影响.方法 60例原发ITP患者根据治疗选择方案不同分为两组,对照组(30例)仅予以大剂量地塞米松静脉滴注治疗,观察组(30例)在对照组治疗基础上予以rhTPO皮下注射治疗,两组治疗时间均为14 d.比较两组疗效,采用流式细胞仪检测两组治疗前后(CD3+、CD4+、CD8+)T淋巴细胞亚群水平及CD4+/CD8+变化,采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清IL-10、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平.结果观察组治疗总有效率(90.0％)明显高于对照组(66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前(CD3+、CD4+、CD8+)T淋巴细胞亚群水平及CD4+/CD8+比较无显著性差异(P＞0.05),两组治疗后CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+明显升高(P＜0.05),而CD8+水平明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后较对照组升高和降低更为明显(P＜0.05);两组治疗前血清IL-10、CTLA-4、TGF-β1表达水平比较无显著性差异(P＞0.05),两组治疗后血清IL-10、CTLA-4、TGF-β1表达水平明显升高(P＜0.05),且观察组治疗后较对照组升高更为明显(P＜0.05).结论 rhTPO联合大剂量地塞米松治疗原发ITP患者可能通过纠正T淋巴细胞亚群比例平衡紊乱,调控免疫负性调节因子表达水平而提高临床治疗效果.