胸痛中心患者病因调查及其建设对急性ST拾高型心肌梗死再灌注时间的影响

Investigation of Chest Pain Causes in CPC and its effect of CPC Construction on Reperfusion Time of Acute ST-elevation Myocardial Infarction

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摘要目的对就诊胸痛中心(CPC)的患者进行病因调查,并评估CPC建设对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注时间的影响.方法调查2017年7月-2018年6月因胸痛在中山大学附属东华医院胸痛中心诊治并在国家胸痛中心(CCPC)登记的2 958例患者,分析胸痛患者病因,其中接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者定义为胸痛中心组.另外,从病案系统检索胸痛中心建立前2016年7月-17年6月接受急诊PCI的STEMI患者136例定义为非胸痛中心组.比较胸痛中心建设前后STEMI患者再灌注时间差异.结果 2017年7月-2018年6月,因胸痛就诊胸痛中心的患者共2 958例,其中STEMI 210例(7.10％),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)209例(7.07％),不稳定型心绞痛(UAP) 264例(8.92％),非急性冠脉综合症(ACS)心源性胸痛963例(32.56％),主动脉夹层16例(0.154％),急性肺栓塞6例(0.20％),其他非心源性胸痛1 185例(40.06％),放弃诊疗原因不明40例(1.35％),诊断中21例(0.71％)及其他44例(1.49％).在210例STEMI患者中有158例(75.24％)接受了急诊PCI术.胸痛中心组较非胸痛中心组明显缩短进门-球囊(D2B)时间(74±56 vs 92±69 min,P＜0.05).结论胸痛中心就诊患者中STEMI占7.10％,NSTEMI占7.07％以及UAP占8.92％;胸痛中心模式能显著缩短STEMI患者D2B时间.