某二级医院缺血性脑卒中实施单病种质量管理效果研究

Study on Quality Management of Single Disease in Cerebral Ischemic Stroke in a Secondary Hospital

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摘要目的探讨某二级医院实施缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)单病种质量管理前后医疗质量关键指标的变化,评价其实施的效果,为二级医院CIS单病种质量管理工作提出建议.方法按照国家卫计委CIS单病种质量管理要求自行设计病历质量检查标准,选取2014年2月-2017年2月医院CIS病例383例,其中2014年2月-2015年1月CIS 233例为未实施对照组,2016年3月至2017年2月CIS 150例为实施研究组.对比分析两组病例在实施CIS单病种质量管理前后关键指标变化及对相关医务人员进行访谈.结果实施单病种质量管理后,就诊45 min内CT/MRI和心电图检查、入院48 h内及出院抗血小板治疗、他汀类药物治疗、健康教育等指标始终保持较高执行率.就诊45 min内CT/MRI和ECG检查,相比有显著性差异(x2值分别为9.05、5.79;P ＜0.05).总体人均费用及药费相比,虽无差异性,但均有下降趋势.部分关键指标执行率仍较低,如房颤病人抗凝治疗和溶栓治疗应用率较低(P＞0.05).样本医院相关医务人员对于CIS单病种质量管理、培训知晓率偏低(分别为64.29％,57.14％).对质量控制管理有无需要要改善、是否需要加强培训认知度存在不足(分别为42.86％,21.43％).对质量管理控制指标在实施医疗诊治过程中执行力不足(28.57％).结论医院通过CIS单病种质量管理,加强医院医疗质量管理,规范临床诊疗行为,而且医疗费用及平均住院天数有下降,部分质量控制指标未能有显著改善.这需要医院多部门之间共同努力,才能实现CIS单病种质量管理较好的效果.