换一批
换一批摘要目的 通过回顾性调查某院编码为O98.8且含B95.1、O28.3及O03.9且Z37.0的出院病案的疾病编码质量.监测某院产科病案疾病编码质量,寻求提高编码质量的方法.方法 利用广东省病案管理系统进行检索,调出某院2018年产科编码为O98.8且B95.1、O28.3及O03.9且Z37.0共549例出院病案.结合电子病例系统、相关文献等资料,对病例进行复查、校正.结果 对549出院病案核查,共407例编码有误.编码O98.8且B95.1共46例,错误编码46例,错误率100％;编码O28.3共501例,错误编码359例,错误率72％;编码O03.9且Z37.0共2例,错误编码2例,错误率100％.结论 临床知识欠缺是导致编码错误的主要原因,对ICD-10的文字理解不透切也是编码错误的重要原因,所以编码员除了要不断提高医学知识,了解医学新进展外,还要理解ICD-10文字的含义,只有这样才能保证编码的准确.
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