摘要目的 观察舒芬太尼不同途径给药对低浓度罗哌卡因骶管阻滞效果的影响.方法 选择我院收治且需行手术治疗的尿道下裂患儿90例,随机分成3组,每组30例,分别为0.2％罗哌卡因骶管阻滞组(A组)、0.1μg/kg舒芬太尼+0.2％罗哌卡因骶管阻滞组(B组)和0.1μg/kg舒芬太尼静脉滴注+0.2％罗哌卡因骶管阻滞组(C组).三组患儿均实行超声引导下骶管阻滞,A组和C组使用0.2％罗哌卡因1 mL/kg,B组使用0.1μg/kg舒芬太尼+0.2％罗哌卡因1 mL/kg,C组患儿在骶管阻滞后静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼.记录三组患儿丙泊酚使用量、苏醒时间和苏醒时镇静-躁动评分;记录三组患儿术后2、4、12、24、48 h FLACC小儿疼痛评分;记录术后曲马多补救性镇痛例数、最初使用曲马多时间及曲马多使用总量;记录术后恶心呕吐、尿储留、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组、C组丙泊酚使用量、苏醒时间、镇静-躁动评分明显降低(P<0.05),B组、C组术后2 h、4 h、12 h FLACC小儿疼痛评分明显降低(P<0.05),B组术后12 h FLACC小儿疼痛评分明显低于C组(P<0.05),其余时点三组FLACC小儿疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组需要曲马多镇痛例数、首次注射曲马多时间、曲马多注射总用量明显降低(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05),B组、C组术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05).结论 舒芬太尼静脉注射或加入罗哌卡因中用于小儿尿道下裂手术骶管阻滞,均可增强罗哌卡因阻滞效果,但与静脉注射相比,舒芬太尼加入罗哌卡因骶管阻滞优化效果更佳、作用时间更长、不良反应更少,并减少术后镇痛药物使用.