巨噬细胞在局限性子宫腺肌病病灶中的分布及对病灶间质环境作用的研究

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摘要目的研究巨噬细胞在局限性子宫腺肌病病灶中的表达及对病灶间质胶原基质纤维的影响,探讨其在病灶发展中的作用.方法选取局限性宫腺肌病需行病灶切除的患者15例(研究组).免疫组化方法检测病灶中心区域、中心区域外1 cm、2 cm、病灶与正常子宫肌层交接处及正常子宫肌层等不同区域内巨噬细胞的表达.免疫荧光方法观察病灶间质胶原基质纤维的分布及其与巨噬细胞的关系;选取同期行子宫肌瘤剔除术的患者15例作为对照组.结果 ①研究组病灶间质中胶原基质纤维的表达由中心区域向外逐渐增多,纤维束较由鲜见到细薄、粗大,排列由环绕病灶到与病灶平行、部分搭建呈类似"<"形,病灶位于其后方.荧光免疫双染可见巨噬细胞排列在胶原基质纤维两侧、数量从中心区域向外逐渐增多;对照组病灶间质胶原基质纤维鲜见;②研究组巨噬细胞阳性面积的表达由病灶中心区域向外逐渐增加,在距中心区域2 cm处最高,与正常肌层之间的差异有统计学意义(P=0.0089<0.05,t=3.119);对照组各区域巨噬细胞阳性面积的表达无明显增减,且与正常子宫肌层之间的差异无统计学意义(P=0.7418>0.05,t=2.963);子宫腺肌病病灶中巨噬细胞阳性面积的总体表达高于子宫平滑肌瘤病灶区域,差异有计学意义(P=0.0374<0.05,t=2.3313).结论巨噬细胞表达可能诱导子宫腺肌病病灶间质胶原基质纤维的产生及参与其重排,这种重排可提供内异病灶向正常子宫肌层侵入的桥梁,促进病程的进展.